jueves, 27 de abril de 2017

¿"Efecto inverso" de la epidural? Increíble cómo la prensa desinforma. A propósito de las complicaciones de la anestesia epidural en cesárea


¿Efecto inverso de la epidural? En sus más de veinte años de ejercicio de la anestesiología, este blogger nunca había oído de esta "novedad". Estamos seguros de que el asunto se trata de una no infrecuente complicación de la anestesia epidural, conocida como reacción tóxica a los anestésicos,la cual puede ser resuelta en el momento y sin consecuencias para madre y bebé. Lo interesante aquí es cómo la prensa desinforma al respecto y, peor aún, cómo los anestesiólogos -por lo menos en mi país- no se interesan ni esfuerzan en aclarar estas inexactitudes a pacientes y público en general.



¿Has oído del efecto inverso de la epidural? A ella le sucedió y fue una terrible PESADILLA

Tenía todo para ser uno de los momentos más felices de su vida, pero lo que esta mujer vivió durante el nacimiento de su segundo hijo fue una pesadilla. ¿Has oído hablar del efecto inverso de la anestesia epidural? Pues eso es lo que le pasó a la australiana Kacey Butterworth.


Ella quería un parto humanizado y se había preparado para tener al niño en el agua, pero en la semana 39 de gestación, todo cambió. Kacey comenzó a sentir dolor en las piernas, temblores incontrolables y vómitos, así que fue al hospital. Al llegar allí supo que el latido del bebé era muy bajo. Los médicos le advirtieron que el caso era de riesgo y sugirieron una cesárea. No era lo que había soñado, pero tuvo que pensar en su bienestar y en el del bebé.

El procedimiento se inició de manera habitual, la prepararon para la cirugía y le colocaron la epidural. Fue entonces cuando comenzó su calvario.

Kacey comenzó a sentir efectos extraños de la anestesia y empezó a perder poco a poco la vista, el oído y la sensibilidad. “Me sentí como en el infierno. Tenía tanto miedo. No tenía idea de lo que estaba pasando “, dijo.

Lo que le pasó es una situación que tiene un 0.086% de probabilidad de ocurrir. “Lo que me sucedió fue lo contrario al efecto normal. La epidural ‘me despertó’ en lugar de hacerme descansar”.

A pesar del susto, esta historia tuvo un final feliz. Sus sentidos regresaron y el pequeño Isaac nació sano.

sábado, 1 de abril de 2017

El anestesiólogo venezolano que pintaba casas para mantener a su familia. ¿Anestesiólogos peruanos iremos por el mismo camino gracias a nuestros bajos honorarios?


Este post consta de tres micro historias. En cada una de ellas, la realidad supera largamente a la ficción. Es el Perú, queridos amigos...

I

El Dr. Luis Abel

Luis Abel es un anestesiólogo venezolano residente en Chile. En la actualidad no puede ejercer la especialidad en el vecino país del sur porque no cuenta con la certificación Examen Único Nacional de Conocimientos de Medicina (Eunacom), requisito indispensable para tales fines. Mientras espera una nueva oportunidad para lograr la certificación, con la urgencia de mantener a su familia, Luis Abel trabaja eventualmente como pintor de brocha gorda, plomero, mecánico de frenos de automóvil.

Esperando que su situación mejore drásticamente a la brevedad, le deseamos lo mejor.

Mientras tanto, en el Perú no existe solución a la vista para del problema de los bajos honorarios del anestesiólogo en la práctica privada, tema del cual ya nos hemos ocupado anteriormente en este blog.

 Cuando los honorarios del anestesiólogo deberían ser mayores que los del cirujano

Por acá no conozco ningún caso parecido al del colega venezolano Luis Abel, pero los vergonzozamente baratos honorarios que recibimos por nuestras anestesias muchas veces altamente complejas, motivarán a más un especialista peruano a buscar otros trabajos que puedan rendir mejor en el aspecto económico.


II

En el Perú, una hamburguesa de McDonald's cuesta más que una anestesia para un niño operado de la cadera

Milton es un niño de un año de edad que nació con luxación congénita de cadera. Este defecto está siendo corregido con un aparato de yeso llamado pelvipedio (de la pelvis a los pies).

Yeso pelvipedio
De acuerdo a indicaciones de los especialistas en ortopedia infantil, este yeso tiene que ser cambiado en un momento determinado. La operación debe efectuarse bajo anestesia general, pues es necesaria una inmovilidad total del niño paciente a fin de que el aparato de yeso sea óptima y ajustadamente colocado y corrija de modo perfecto los defectos anatómicos y funcionales de la luxación congénita de cadera.

Además, mientras el niño se encuentre bajo los efectos de la anestesia, dormido profundamente, el anestesiólogo habrá de vigilar todas sus funciones vitales (presión arterial, frecuencia del pulso, frecuencia respiratoria), manteniéndolas estables. Por si fuera poco, todo estará previsto y preparado para solucionar cualquier complicación de esas que nunca faltan en todo procedimiento médico.

Por todo ese trabajo descrito me pagaron... ¡US$ 4.50! Al salir del centro hospitalario me dieron ganas de comer algo, así que ingresé a un local cercano de la cadena McDonald's y ordené una hamburguesa y una Pepsi. Lo que gané por la anestesia para la operación de cambio de yeso no me alcanzaba para pagar, así que me guardé ese pequeño cash y cancelé con mi tarjeta de crédito.

He aquí la prueba de que no miento ni exagero.

De acuerdo al tarifario SEGUS, en el Perú, una anestesia general para niño puede ser más barata que una hamburguesa. Un dólar americano equivale a 3.3 soles peruanos

Como decía el Chapulín Colorado... "¿Y ahora, quién podrá defendernos?"

"¡La Sociedad de Anestesia!", escuché por ahí...

III

Dicen por ahí que existe una sociedad científica de Anestesia en el Perú...

Una sociedad científica de médicos especialistas tiene el poder para realizar una serie de acciones en beneficio de sus afiliados, como por ejemplo:

1. Acceso a los medios de comunicación para difundir al público la importancia de la especialidad y lo trascendente del trabajo del especialista.

2. Notas de prensa informando al público lo mal pagados que están médicos especialistas que realizan una inmensa tarea manteniendo y salvando la vida de quienes se someten a una intervención quirúrgica.

Última asamblea ordinaria de la Peruvian Society of Anesthesia. La orden del día era el asunto de los honorarios del anestesiólogo. Se suspendió la asamblea por motivo de la mala noche previa, en la fiesta de los Laboratorios STUPOR S.A., que pasó la junta directiva. Además, había una invitación para las próximas horas, formulada por los fabricantes de la más barata droga narcótica. Así que no había motivo para gastar energías en debates ni votaciones

3. Explicación, a través de los medios de comunicación, en casos mediáticos de mala praxis en los que esté involucrado algún anestesiólogo.

La Peruvian Society of Anesthesia podría hacer estas acciones y muchas más. Pero durante los veinte años que tengo en la especialidad he notado que no puede o no quiere hacerlo. Me pregunto cuál es el fin de su existencia, qué beneficios ha logrado para sus adjuntos. Para mí, esta organización no es más que un "club de amigos" que sostiene intereses muy particulares, que no tienen nada que ver con las necesidades del anestesiólogo peruano.

Me encuentro muy orgulloso de no pertenecer a este remedo de sociedad científica.
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