miércoles, 14 de junio de 2017

Bebé muere durante resonancia magnética. Familiares denuncian "sobredosis de anestesia". un caso más en que el anestesiólogo no da la cara


I

El pasado 30 de mayo el noticiero del canal peruano ATV informaba acerca de la muerte de un bebé, de seis meses de edad, durante la realización de una resonancia magnética en una clínica del residencial distrito de San Isidro, en la capital peruana. Los familiares atribuyen la muerte del pequeño paciente a un exceso (sobredosis) de anestesia. Uno esperaba que los periodistas de esta televisora tomaran las declaraciones del anestesiólogo involucrado, a fin de llegar a la verdad, a fin determinar si hubo o no "sobredosis". Lamentablemente, como es costumbre en el Perú, en casos de mala praxis que tienen que ver con la anestesia el especialista implicado nunca da la cara, nunca declara qué sucedió, dando como resultado que el público adjudique a la anestesia "efectos letales" que en realidad no tiene y crea que los anestesiólogos, al no saber multiplicar ni dividir, administramos alegre y locamente dosis de anestesia al por mayor.

Este caso nos interesa sobremanera, lo estamos siguiendo, y les contamos que, hasta el momento de la publicación de este post, no tenemos la versión de los hechos del especialista que atendió al bebé.


II

La resonancia magnética (RM) es un método de imagenología médica muy útil para el diagnóstico de diversas enfermedades. No es doloroso, pero requiere inmovilidad total del paciente durante su realización, muchas veces por tiempos prolongados, como 45 minutos. En este sentido la mayoría de pacientes adultos pueden colaborar con el procedimiento, pero los niños pequeños no van a poder quedarse quietos, impidiendo así la obtención de imágenes diagnósticas óptimas, y van a requerir sedación o anestesia para completar el estudio.

En la sala de RM se activa un poderoso campo magnético que atrae objetos ferromagnéticos. Por tal motivo, como primera indicación, quienes participamos en el evento estamos prohibidos de llevar anillos, relojes, celulares, o sea, objetos que pueden "volar por el aire" y actuar como proyectiles en el ambiente, al ser atraídos por el imán del resonador. De lo anterior se desprende que máquina, monitores y otro instrumental de anestesia ubicado en la sala tiene que ser de material NO FERROMAGNÉTICO, si no fuera así, estos serán colocados en una habitación adyacente, con extensiones (tubos, cables) adecuadas a la situación.

El imán del resonador puede atraer con fuerza a todo instrumental ferromagnético, originando potenciales proyectiles en la sala de RM que pueden causar traumatismos a pacientes o personal de salud y destrozos a la planta física. Por tal motivo, máquina de anestesia, monitores e instrumentos de reanimación deben adecuarse para funcionar es este medio tan particular

Durante la RM no sólo se deberá tener cuidado de los comunes efectos indeseables de los anestésicos (depresión respiratoria, hipotensión arterial, bradicardia y otros, muy manejables en manos de un anestesiólogo competente con el paciente muy bien monitorizado), sino también de posibles reacciones alérgicas a las sustancias de contraste).

Sala de resonancia magnética del Hospital Hidalgo, Aguascalientes, México, perfectamente equipada con máquina de anestesia y monitor de funciones vitales adaptados para un ambiente con campo magnético que atrae al instrumental ferromagnético

III

Antes de afirmar que la causa de la lamentable muerte del niño fue una "sobredosis" de anestesia (pudo tal vez ocurrir una reacción alérgica al contraste), me permito sugerir a los señores periodistas que investigan este caso:

1. Indagar si la sala de RM de la clínica contaba con el equipo necesario (máquina de anestesia, monitor de funciones vitales, oxímetro de pulso, instrumental y drogas de reanimación) para la realización del estudio bajo anestesia general. En un niño de siete mese no está indicada la sedación,

2. Tomar las declaraciones del (la) anestesiólogo(a) implicado(a). Sólo él o ella sabe en verdad qué sucedió.

De nada.

viernes, 12 de mayo de 2017

Aclarando la desinformación del "efecto inverso" de la epidural


Viene del post anterior... Efecto inverso de la epidural

En el post anterior presentamos un reporte en el que la paciente Kacey Butterworth afirmaba haber sufrido un "efecto inverso de la epidural" al momento de ser administrada la anestesia, previamente a una cesárea.

El "efecto inverso" fue descrito así: (...) le colocaron la epidural. Fue entonces cuando comenzó su calvario. Kacey comenzó a sentir efectos extraños de la anestesia y empezó a perder poco a poco la vista, el oído y la sensibilidad. “Me sentí como en el infierno. Tenía tanto miedo. No tenía idea de lo que estaba pasando “, dijo. (...) Lo que le pasó es una situación que tiene un 0.086% de probabilidad de ocurrir. “Lo que me sucedió fue lo contrario al efecto normal. La epidural ‘me despertó’ en lugar de hacerme descansar”.

En realidad, lo que sucedió fue una complicación de la anestesia epidural (no infrecuente) llamada reacción tóxica a anestésicos locales. Aquí, el anestésico inyectado en el espacio epidural (su destino) por accidente (punción inadvertida o gran absorción) pasa a un vaso sanguíneo (ver figura) y llega al sistema nervioso central, en donde producirá, según la cantidad de anestésico en sangre, desde efectos nocivos moderados como agitación, habla inconexa, verborrea, locuacidad, intranquilidad, euforia, náuseas, vómitos, hasta severos, como convulsiones, coma y paro respiratorio.


La punta de la aguja de la anestesia está en el espacio epidural. Al inyectar el anestésico podría inadvertidamente pasar a alguno de los vasos sanguíneos ahí representados, produciéndose reacción tóxica a anestésicos locales


Esta complicación no se da de modo infrecuente, aún en manos expertas, pero, con un anestesiólogo calificado, con un buen plan de contingencia en mente y todo el instrumental y todas las drogas para solucionarla a la mano, se resolverá el problema sin mayores secuelas para madre y bebé.

¿Efecto inverso de la epidural? Nada que ver.

jueves, 27 de abril de 2017

¿"Efecto inverso" de la epidural? Increíble cómo la prensa desinforma. A propósito de las complicaciones de la anestesia epidural en cesárea


¿Efecto inverso de la epidural? En sus más de veinte años de ejercicio de la anestesiología, este blogger nunca había oído de esta "novedad". Estamos seguros de que el asunto se trata de una no infrecuente complicación de la anestesia epidural, conocida como reacción tóxica a los anestésicos,la cual puede ser resuelta en el momento y sin consecuencias para madre y bebé. Lo interesante aquí es cómo la prensa desinforma al respecto y, peor aún, cómo los anestesiólogos -por lo menos en mi país- no se interesan ni esfuerzan en aclarar estas inexactitudes a pacientes y público en general.



¿Has oído del efecto inverso de la epidural? A ella le sucedió y fue una terrible PESADILLA

Tenía todo para ser uno de los momentos más felices de su vida, pero lo que esta mujer vivió durante el nacimiento de su segundo hijo fue una pesadilla. ¿Has oído hablar del efecto inverso de la anestesia epidural? Pues eso es lo que le pasó a la australiana Kacey Butterworth.


Ella quería un parto humanizado y se había preparado para tener al niño en el agua, pero en la semana 39 de gestación, todo cambió. Kacey comenzó a sentir dolor en las piernas, temblores incontrolables y vómitos, así que fue al hospital. Al llegar allí supo que el latido del bebé era muy bajo. Los médicos le advirtieron que el caso era de riesgo y sugirieron una cesárea. No era lo que había soñado, pero tuvo que pensar en su bienestar y en el del bebé.

El procedimiento se inició de manera habitual, la prepararon para la cirugía y le colocaron la epidural. Fue entonces cuando comenzó su calvario.

Kacey comenzó a sentir efectos extraños de la anestesia y empezó a perder poco a poco la vista, el oído y la sensibilidad. “Me sentí como en el infierno. Tenía tanto miedo. No tenía idea de lo que estaba pasando “, dijo.

Lo que le pasó es una situación que tiene un 0.086% de probabilidad de ocurrir. “Lo que me sucedió fue lo contrario al efecto normal. La epidural ‘me despertó’ en lugar de hacerme descansar”.

A pesar del susto, esta historia tuvo un final feliz. Sus sentidos regresaron y el pequeño Isaac nació sano.

sábado, 1 de abril de 2017

El anestesiólogo venezolano que pintaba casas para mantener a su familia. ¿Anestesiólogos peruanos iremos por el mismo camino gracias a nuestros bajos honorarios?


Este post consta de tres micro historias. En cada una de ellas, la realidad supera largamente a la ficción. Es el Perú, queridos amigos...

I

El Dr. Luis Abel

Luis Abel es un anestesiólogo venezolano residente en Chile. En la actualidad no puede ejercer la especialidad en el vecino país del sur porque no cuenta con la certificación Examen Único Nacional de Conocimientos de Medicina (Eunacom), requisito indispensable para tales fines. Mientras espera una nueva oportunidad para lograr la certificación, con la urgencia de mantener a su familia, Luis Abel trabaja eventualmente como pintor de brocha gorda, plomero, mecánico de frenos de automóvil.

Esperando que su situación mejore drásticamente a la brevedad, le deseamos lo mejor.

Mientras tanto, en el Perú no existe solución a la vista para del problema de los bajos honorarios del anestesiólogo en la práctica privada, tema del cual ya nos hemos ocupado anteriormente en este blog.

 Cuando los honorarios del anestesiólogo deberían ser mayores que los del cirujano

Por acá no conozco ningún caso parecido al del colega venezolano Luis Abel, pero los vergonzozamente baratos honorarios que recibimos por nuestras anestesias muchas veces altamente complejas, motivarán a más un especialista peruano a buscar otros trabajos que puedan rendir mejor en el aspecto económico.


II

En el Perú, una hamburguesa de McDonald's cuesta más que una anestesia para un niño operado de la cadera

Milton es un niño de un año de edad que nació con luxación congénita de cadera. Este defecto está siendo corregido con un aparato de yeso llamado pelvipedio (de la pelvis a los pies).

Yeso pelvipedio
De acuerdo a indicaciones de los especialistas en ortopedia infantil, este yeso tiene que ser cambiado en un momento determinado. La operación debe efectuarse bajo anestesia general, pues es necesaria una inmovilidad total del niño paciente a fin de que el aparato de yeso sea óptima y ajustadamente colocado y corrija de modo perfecto los defectos anatómicos y funcionales de la luxación congénita de cadera.

Además, mientras el niño se encuentre bajo los efectos de la anestesia, dormido profundamente, el anestesiólogo habrá de vigilar todas sus funciones vitales (presión arterial, frecuencia del pulso, frecuencia respiratoria), manteniéndolas estables. Por si fuera poco, todo estará previsto y preparado para solucionar cualquier complicación de esas que nunca faltan en todo procedimiento médico.

Por todo ese trabajo descrito me pagaron... ¡US$ 4.50! Al salir del centro hospitalario me dieron ganas de comer algo, así que ingresé a un local cercano de la cadena McDonald's y ordené una hamburguesa y una Pepsi. Lo que gané por la anestesia para la operación de cambio de yeso no me alcanzaba para pagar, así que me guardé ese pequeño cash y cancelé con mi tarjeta de crédito.

He aquí la prueba de que no miento ni exagero.

De acuerdo al tarifario SEGUS, en el Perú, una anestesia general para niño puede ser más barata que una hamburguesa. Un dólar americano equivale a 3.3 soles peruanos

Como decía el Chapulín Colorado... "¿Y ahora, quién podrá defendernos?"

"¡La Sociedad de Anestesia!", escuché por ahí...

III

Dicen por ahí que existe una sociedad científica de Anestesia en el Perú...

Una sociedad científica de médicos especialistas tiene el poder para realizar una serie de acciones en beneficio de sus afiliados, como por ejemplo:

1. Acceso a los medios de comunicación para difundir al público la importancia de la especialidad y lo trascendente del trabajo del especialista.

2. Notas de prensa informando al público lo mal pagados que están médicos especialistas que realizan una inmensa tarea manteniendo y salvando la vida de quienes se someten a una intervención quirúrgica.

Última asamblea ordinaria de la Peruvian Society of Anesthesia. La orden del día era el asunto de los honorarios del anestesiólogo. Se suspendió la asamblea por motivo de la mala noche previa, en la fiesta de los Laboratorios STUPOR S.A., que pasó la junta directiva. Además, había una invitación para las próximas horas, formulada por los fabricantes de la más barata droga narcótica. Así que no había motivo para gastar energías en debates ni votaciones

3. Explicación, a través de los medios de comunicación, en casos mediáticos de mala praxis en los que esté involucrado algún anestesiólogo.

La Peruvian Society of Anesthesia podría hacer estas acciones y muchas más. Pero durante los veinte años que tengo en la especialidad he notado que no puede o no quiere hacerlo. Me pregunto cuál es el fin de su existencia, qué beneficios ha logrado para sus adjuntos. Para mí, esta organización no es más que un "club de amigos" que sostiene intereses muy particulares, que no tienen nada que ver con las necesidades del anestesiólogo peruano.

Me encuentro muy orgulloso de no pertenecer a este remedo de sociedad científica.

domingo, 29 de enero de 2017

Tratamiento dental que requiere anestesia en niños: los peligros de no contar con un anestesiólogo competente (Parte 2)

anestesia-sedacion-dentista


Vamos al grano.

Un niño pequeño que va a ser sometido a un procedimiento odontológico requiere estar "completamente dormido", "profundamente sedado", es decir, bajo anestesia general. Para el uso exitoso (dosis bajas a moderadas) de sedantes/hipnóticos intravenosos/inhalatorios se requiere cierto grado de colaboración que un paciente de tan corta edad no será capaz de brindar.

Ahora, el estado de anestesia general se acompaña generalmente de depresión respiratoria. Cuando el anestesiólogo se encuentra en la cabecera del niño paciente anestesiado, por ejemplo durante una angiografía cerebral con acceso a través de la vena femoral, y se detiene la respiración, es sencillo ayudarlo a ventilar los pulmones con una mascarilla y oxígeno a presión positiva. Pero en el caso de un procedimiento odontológico, el anestesiólogo no está en la cabecera del paciente, no tiene acceso inmediato a la vía aérea para actuar en caso de depresión respiratoria por anestésicos. Hay que intubar la tráquea.

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En la figura la "zona operatoria" es el campo de acción del odontólogo. Se puede mover con cuidado el tubo traqueal, para su comodidad, según la pieza dental que esté curando. El anestesiólogo puede "a distancia" administrar oxígeno más anestésico con máquina de anestesia y ventilador mecánico. El tubo "sella" la vía aérea, impidiendo que se aspiren, sangre, secreciones e, incluso, algún diente que se desprenda accidentalmente

El tubo traqueal no sólo permite administrar oxígeno vía ventilación mecánica, sino también gases anestésicos a dosis justas y seguras. Además "sella" la vía aérea previniendo el ingreso de sangre u otras secreciones a los pulmones. El lugar ideal para llevar a cabo estos procedimientos odontológicos en niños pequeños es la sala de operaciones.

Que la lectura del reporte del post anterior "Odontología mortal: Niño fallece mientras dentista lo atendía por caries", nos sirva de advertencia para buscar a los especialistas más competentes, y que trabajen en las mejores condiciones de seguridad, para la atención de un niño pequeño que necesita tratamiento odontológico integral.

Otrosí digo: ¿No podrían las empresas prestadoras de salud tener mejor criterio para pagar al anestesiólogo por estos procedimientos? Si bien la tarea del dentista a unos puede parecer sencilla (extraer y limpiar muelas), la anestesia es de verdad una faena compleja. En el tarifario SEGUS podemos ver que en el Perú nuestros honorarios por anestesia para tratamiento odontológico integral son... US$ 20.00. Qué vergüenza. 

sábado, 28 de enero de 2017

Tratamiento dental que requiere anestesia en niños: los peligros de no contar con un anestesiólogo competente (Parte 1)

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Muchos accidentes, a menudo de fatales consecuencias, ocurren por uso inadecuado de técnicas y drogas anestésicas en niños que se someten a procedimientos odontológicos fuera del ambiente seguro de una sala de operaciones y sin el cuidado de un anestesiólogo competente. A continuación el resumen de un reporte periodístico que nos servirá cómo ilustración acerca que se debe y no se debe hacer en anestesia pediátrica en odontología.

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Odontología mortal: Niño fallece mientras dentista lo atendía por caries
Dentistas operan bajo supervisión y en varios casos el uso de anestesia terminan en la muerte
December 11, 2015 Por BROOKS EGERTON/DMN

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Salomon Barahona Jr. en el Children’s Medical Center Dallas, horas después de una sobredosis de anestésicos en un consultorio dental. (Foto de la familia)

Primero lo drogaron para intentar dormirlo; luego mandaron a su madre a la sala de espera. Después lo ataron del torso y las muñecas a una camilla. Pero Junior no bajaba la guardia. Nada más oír el sonido del taladro, según detallan registros dentales, el niño de 4 años empezó a “chillar, llorar y moverse”. Así que decidieron ponerle una banda en la frente, y procedieron a trabajar hasta su último aliento (..,)

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Recuerdos futbolísticos rodean a los padres de Junior, Salomon y Daniela Barahona. Les atormenta , dijo ella, pensar que "algo tan simple como llevarlo a un consultorio dental lo haya conducido a la muerte.” (Vernon Bryant/Staff Photographer)
Su muerte abrió las puertas al inframundo de la odontología, donde los profesionales asumen riesgos con la vida de sus pacientes y el gobierno en gran medida lo tolera (…) Fue así que, el 30 de diciembre de 2013, Daniela y Salomon Barahona llevaron a su único hijo a su única visita con el doctor John Riehs (…) Riehs dijo que era necesario sedarlo, juzgando que el niño era demasiado pequeño para cooperar con el tratamiento si no lo hacía (...)

Alrededor del mediodía, después de no habérsele permitido comer ni beber nada toda la mañana, Junior se tomó un cóctel de fármacos en una taza. Contenía el analgésico narcótico Demerol y dos fármacos para combatir la ansiedad: Valium e hidroxicina. Para la 1:15 p.m., el niño se había quedado dormido en brazos de su madre (…)

Una asistente cargó a Junior hasta el cuarto de tratamiento, donde, según los registros dentales, “el niño despertó y lloriqueó”. Lo acostó sobre una camilla de retención. “Ajustaron puños y correas”. Toleró inyecciones de anestesia local y que le pusieran una máscara sobre la nariz para administrarle óxido nitroso, un cuarto sedante comúnmente llamado ‘gas de la risa’ (…) Los registros de tratamiento califican la sedación como “semiefectiva”. A 10 minutos de iniciada la operación, el corazón de Junior empezó a latir a un ritmo dos veces más rápido (…) Entonces se percató de que un sensor que Junior tenía en el dedo índice derecho y que medía el oxígeno en la sangre se le había desprendido. Y cuando la única asistente que estaba en el cuarto lo reconectó, según los documentos, “no registraba saturación de oxígeno ni pulso” (...)

El niño estaba flácido; el labio inferior se le estaba poniendo morado. Riehs y la asistente trataron de aplicarle reanimación cardiopulmonar, sin éxito (...) Riehs siguió intentando reanimarlo. Después de inyectarle una droga para revertir los efectos del narcótico, el niño volvió a registrar pulso (...)

En la unidad de cuidado intensivo (...) Al segundo día, los padres fueron informados de que Junior ya no volvería a caminar. Al tercer día, el primer día de 2014, vieron con impotencia cómo sufría un ataque. Al cuarto día Junior falleció (..)

En el próximo post: cómo evitar complicaciones fatales en anestesia para procedimientos odontológicos en niños pequeños http://elanestesiologo.blogspot.pe/2017/01/tratamiento-dental-que-requiere.html

viernes, 6 de enero de 2017

A un año del bombardeo del hospital de Médicos Sin Fronteras en Afganistán: un capítulo oculto en la historia del Kunduz Trauma Centre narrada por un anestesiólogo protagonista


El 3 de octubre del 2015, hace poco más de un año, aviones de guerra norteamericanos bombardearon el Kunduz Trauma Centre (KTC), hospital de cirugía de guerra de la ONG Médicos Sin Fronteras (MSF), situado en el norte de Afganistán. ¡Cómo no lamentar tan mala noticia!

Reportes más recientes mencionan un número de al menos 30 víctimas por el ataque, entre ellas 13 miembros del personal de MSF, profesionales que viajaron a ese convulsionado país conscientes del altísimo riesgo al cual se exponían sus vidas, pero con el enorme entusiasmo de ayudar al prójimo en las condiciones más difíciles, viviendo nuevas experiencias y dando el tal vez más importante paso en sus carreras,

"Lo que mal empieza, mal acaba" dice el refrán que podría muy bien encajar en la historia del KTC, una vez que enteremos de un capítulo oscuro, y oculto, por incompetentes elementos de MSF que fallaron clamorosamente al llevar a Afganistán a un grupo de enfermeros y médicos especialistas -que arriesgaban sus vidas yendo a ese convulsionado país- a trabajar en un hospital que aún no funcionaba.

A continuación lo contamos tal cual sucedió.

Figura 1. Seis meses antes del inicio de la misión (diciembre del 2010) los médicos que inaugurarían el Kunduz Trauma Centre se preparaba para la misión. Licencia de nuestro centro de trabajo, convencer a la familia que, a pesar del alto riesgo de laborar en Afganistán, estaríamos sanos y salvos

El 22 de julio del 2011 llegó al aeropuerto de Kabul el grupo de profesionales (enfermeros, médicos, administradores) que en unos días más, de acuerdo a un cronograma preestablecido (figura 1), habría de poner en funcionamiento el KTC, al norte de Afganistán.

Figura 2. Vista parcial del cuadro de profesionales de la salud que pondrían a funcionar el Kunduz Trauma Centre (por razones de seguridad se ocultan los nombres). Varios puestos quedaban por cubrir ("recruitment on going") oportunamente con personal nativo de Afganistán. Era diciembre del 2010, seis meses antes del inicio de la misión

Este blogger tuvo del honor de ser el médico anestesiólogo de la misión. Después de algunos días de "briefing" (instructivo) acerca de la cultura afgana, temas de salud, asuntos de seguridad, aspectos administrativos, todo iba quedando listo para que la misión se instale Kunduz los primeros días de agosto.

Figura 3. Reporte periodístico del 2 de agosto del 2011 acerca de un atentado suicida a una compañía de seguridad alemana cuyo local estaba a escasos metros del Kunduz Trauma Centre. Nadie bromeaba cuando nos hablaban del tremendo lío en que nos habíamos metido al viajar a Afganistán

Poco antes del viaje a Kunduz, medios de comunicación daban cuenta de la terrible noticia de un ataque suicida a una compañía de seguridad alemana, situada a escasos metros del KTC (Figura 3). Ello fue motivo de susto y preocupación, pero el grupo estaba preparado de antemano para vivir y manejar ese tipo de situaciones durante su estancia en Afganistán, no obstante el peligro que significaba para sus vidas.

Súbitamente surgió el rumor de que se postergaría hasta nuevo aviso el viaje a Kunduz y se reubicaría a los profesionales expatriados en el hospital Ahmad Shah Baba, en la misma capital afgana. ¿La postergación tenía que ver con el atentado suicida? ¿De pronto el peligro se tornaba mayor al habitual? Simplemente no había respuesta. Los jefes de misión callaron en todos los idiomas respecto al futuro de la misión.

De pura suerte, un trabajador administrativo africano, muy solidario con los confundidos miembros de la misión inaugural del KTC, comunicó por lo bajo que se postergaba el viaje a Kunduz simplemente porque el hospital aún no estaba listo para funcionar, es decir, un grupo de profesionales viajó a Afganistán, arriesgando sus vidas... ¡inútilmente!

El amigo africano, cuyo nombre guardamos en reserva, sustentó su afirmación con los siguientes documentos:

Figura 4. El personal que trabajaría en sala de operaciones llegó a Afganistán el 22 de julio. El 25 de agosto MSF estaba convocando a candidatos para ocupar el puesto de plomero jefe del KTC. El sistema de agua potable estaría listo -siendo muy optimistas- en un mes. ¿Qué podían hacer enfermera instrumentista y anestesiólogo hasta entonces?

1. Convocatoria para el puesto de plomero jefe. A más de un mes de la llegada del personal que trabajaría en sala de operaciones, por el 25 de agosto recién MSF estaba buscando al encargado de instalar el sistema de tuberías de agua indispensable para la realización de cirugías (figura 4).

Figura 5. El 1 de setiembre, pasado más de un mes de la llegada de los profesionales expatriados, el KTC estaba muy lejos de comenzar a funcionar puesto que faltaban cubrirse puestos claves.

2. Convocatoria para los puestos de traductor médico, enfermero anestesista y cirujano. Igualmente, a más de un mes del inicio de la misión, 1 de setiembre, MSF recién se ocupaba de completar el personal para el funcionamiento del KTC (Figura 5).

Posteriormente, el jefe de la misión confirmó lo que ya sabíamos: el Kunduz Trauma Centre aún no estaba en condiciones de funcionar. Un grupo de profesionales expatriados, principalmente administrativos, se quedó en Kunduz para realizar labores propias de sus habilidades. Médicos especialistas y enfermeros fueron asignados al hospital Ahmad Shah Baba.

En conclusión, MSF envió a Afganistán por las puras alverjas a varios profesionales que, si bien es cierto conocían y aceptaban los riesgos que ello significaba para sus vidas, no se merecían semejante desplante. ¿Cómo entender que se pueda cometer tan descomunal error en tan prestigiosa ONG ganadora del Premio Nobel de la Paz?

Como diría Bob Dylan, también ganador del Nobel de la Paz... "la respuesta, amigo mío, está flotando en el viento".

jueves, 5 de enero de 2017

Cómo el fentanilo acabó con la vida de la estrella de rock Prince. El anestesiólogo lo explica claro y simple


No soy humano, soy una paloma
Soy tu consciencia, soy amor
Todo lo que de verdad necesito saber
es que tú lo crees

Yeah, moriría por ti, yeah.
Querida, si así lo quieres
Moriría por ti.

I Would Die 4 U. Prince. Del álbum Purple Rain

Si usted, estimado visitante, ha sido alguna vez intervenido quirúrgicamente bajo anestesia general, anestesia regional o sedación-analgesia, muy probablemente se le ha aplicado la droga fentanilo.

El fentanilo es un narcótico de potente acción analgésica. Se le utiliza mucho en anestesiología para suprimir el dolor durante las cirugías: no basta con "dormir" al paciente (hipnosis), hay que proporcionarle también una adecuada analgesia a fin de que "soporte" el dolor de las incisiones en la piel, la introducción de clavos en huesos, etc. También se le utiliza para potenciar la sedación (técnica de sedación-analgesia) gracias a su acción de generar un trance de somnolencia y falta de sensibilidad.

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Según la página web DefiniciónABC, un narcótico o estupefaciente es "un tipo de sustancia que consumida en diferentes dosis hacen entrar el individuo en un estado de adormecimiento, falta de sensibilidad, mareo, pérdida de conciencia y sueño. Todas estas sensaciones también generan placer al hacer que la persona entre en un estado de relajación y aflojamiento corporal y mental".


Sin embargo, una acción del fentanilo tan potente como la producir analgesia, euforia y/o placer por falta de sensibilidad y relajación corporal y mental, es la de depresión respiratoria. Por tal motivo, los anestesiólogos sólo administramos fentanilo a pacientes en sala de operaciones, en unidad de cuidados intensivos o intermedios o en unidad de shock-trauma, es decir, en ambientes que cuenten con equipo médico para manejar y revertir un posible paro respiratorio.

Se dice que Prince había dejado de abusar con drogas recreativas, populares entre estrellas de rock, como cocaína y crack, pero desarrolló adicción al fentanilo, droga que él mismo se inyectaba. No es difícil imaginar que, en búsqueda del máximo placer producto de su efecto de euforia, pérdida de sensibilidad y relajación, sucedió la sobredosis que causó paro respiratorio seguido de paro cardíaco y muerte.

Qué manera tan tonta de morir.
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