sábado, 16 de agosto de 2014

El cardiólogo que no tiene la menor idea de qué es el "Riesgo Quirúrgico" y pone en problemas al anestesiólogo. Parte 1.

¿Riesgo quirúrgico?

El famoso muy mentado riesgo quirúrgico cardiovascular (RQ). Los pacientes que van a operarse esperan muy preocupados el resultado del RQ. Algunos cirujanos tienen temor de operar a un paciente con RQ alto. Muchos anestesiólogos de ninguna manera administran anestesia si el paciente tiene RQ alto y suspende n la cirugía si no tiene RQ.

¿Qué es el el riesgo quirúrgico? ¿Cuál es su importancia? Si es tan importante, ¿por qué muchos cardiólogos no tienen idea de qué se trata y ponen en problemas a anestesiólogo y cirujano al realizarlo de manera inadecuada?

A continuación la definición de riesgo según la RAE.

REAL  ACADEMIA  ESPAÑOLA
    DICCIONARIO DE LA LENGUA ESPAÑOLA - Vigésima segunda edición

Riesgo. m. Contingencia o proximidad de un daño.

Contingencia. 1. f. Posibilidad de que algo suceda o no suceda. 2. f. Cosa que puede suceder o no suceder.

Entonces una buena definición de riesgo quirúrgico cardiovascular (RQ) sería la posibilidad de que ocurra parada cardíaca (por arritmias, infarto al miocardio, hemorragia intensa) y muerte en el paciente durante la anestesia y/o la operación.


¿Qué riesgo tiene de morir este practicante de surf si ingresa al mar? Creemos que riesgo alto, por la presencia del tiburón (aparte de la temperatura del agua, las corriente marinas, etc.). Si practicar surf en esta playa conlleva un elevado riesgo, lo mejor será posponer esta sesión deportiva para otra oportunidad en que el riesgo para el surfista sea mínimo.

De la misma manera si un paciente tiene al momento de ser programado para una cirugía un RQ elevado, lo sabio es postergarla para otra oportunidad en que su patología cardíaca esté controlada y sus condiciones sean las mejores. Por supuesto que estamos hablando de una cirugía electiva o programada, ya que las cirugías de urgencia de ninguna manera pueden ser postergadas.

¿Cómo se determina el RQ?

Mediante la estratificación del paciente en una categoría aplicando escalas de riesgo como la de Goldman, una de las más utilizadas a pesar de sus imperfecciones (ninguna escala de riesgo es perfecta).

Tabla 1
Al momento de efectuar su RQ se otorga al paciente puntaje según sus enfermedades y/o su estado general antes de la intervención (tabla 1).


Inmediatamente es establece, de acuerdo al puntaje, una clase o grado de riesgo quirúrgico cardiovascular.

En el próximo post continuamos con más explicaciones e ilustrativos ejemplos...Continúa...
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